חוק ביטוח סיעוד מאפשר קבלת גמלת סיעוד לבני גיל הזהב אשר הגיעו לגיל פרישה (בהתאם לחוק גיל פרישה). מטרת חוק זה היא לעודד ולהקל על הישארות הקשישים בביתם ובקהילה.
קשישים אשר זכאים לקבל גמלת סיעוד (בהתאם לתנאים בהמשך המאמר) אינם מקבלים סכום כספי אלא שירותים המבוצעים עבורם – כלומר, הקשיש יקבל שירותי סיעוד, רווחה ומוצרים אשר יסייעו לו בתפקוד היום-יומי בביתו. למידע נוסף ולקבלת סיעוד במילוי הטפסים ניתן לפנות לנציגי שירותי סיעוד למיניהם המתמחים בנושא מתן שירותים סיעודיים ומימוש גמלת סיעוד לקשישים.
לאחרונה, הועלתה הצעה שהקשישים יקבלו את גימלת הסיעוד כסכום כספי ולא בשירותים אולם נושא זה נתון במחלוקת עזה ובינתיים לא יצא לפועל מלבד מספר אזורים בארץ בהם מתנהל ניסוי.
בנוסף, בפסק דין תקדימי שניתן לאחרונה נקבע כי מגורים בבית אבות אינם שוללים באופן חד משמעי את הזכאות של הקשיש לגמלת סיעוד.
תנאים לקבלת חוק סיעוד
קשיש אשר מעוניין לקבל גימלת סיעוד צריך לעמוד בתנאים הבאים:
א. הקשיש הגיע לגיל פרישה (בהתאם לחוק גיל פרישה)
ב. הקשיש מתגורר בביתו או בבית אבות אשר אינו נחשב למוסד סיעודי. מגורים במוסד סיעודי – מחלקה סיעודית – או בית אבות סיעודי שוללים אפשרות קבלת גמלת סיעוד. להרחבה בעניין זה: קבלת גמלת סיעוד בבית אבות
ג. הכנסות הקשיש / קשישים – קיימת תקרת הכנסה – ליחיד תקרת ההכנסה היא ההכנסה הממוצעת במשק ולזוג תקרת ההכנסה היא פעם וחצי ההכנסה הממוצעת במשק. כאשר ההכנסה עברה את התקרה הזכאות לגמלה מופחתת לשיעור של 50% מהגמלה המלאה. בשנת 2013 ההכנסה ממצועת לנפש לצורך מבחן ההכנסות הינה 8,828 ש"ח לחודש.
ד. הקשיש אינו מקבל קצבה אחרת לשירותים (כגון קצבה מיוחדת לנכה עבודה או לנכה כללי) מהמוסד לביטוח לאומי ואינו מקבל גימלה לטיפול אישי או להשגחה מאוצר המדינה. לא ניתן לקבל שתי גמלאות יחדיו ויש לבחור בגמלה אחת.
ה. מבחן התפקוד – גמלת סיעוד מיועדת לקשישים אשר זקוקים במידה רבה לעזרתו של אדם אחר בביצוע פעולות היום-יום. מאחר והגימלה ניתנת למתקשים בתפקוד עצמאי חומרת מחלה אם קיימת אינה מהווה שיקול בבחינת הזכאות. את מידת תלותו של הקשיש בעזרת הזולת וכן את מידת ההשגחה שהוא זקוק לה, קובע ביטוח לאומי על פי הערכתו של מעריך מקצועי הנשלח מטעם ביטוח לאומי ומבצע את הבדיקה בבית הקשיש.
במקרים שההגבלה בתפקוד היא זמנית, תינתן גמלת סיעוד לתקופה זמנית.
השירותים הניתנים לזכאי גמלת סיעוד:
קיימת רשימה סגורה של שירותים אשר מתוכם יכול הקשיש לבחור במידה והן זמינים באזור מגוריו של הקשיש. ניתן לנצל מספר שירותים בהתאם לשיעורי הגמלה הניתנים. רוב הקשישים נעזרים בגמלת הסיעוד על מנת לקבל עזרה סיעודית בביתם על ידי עובדת סיעודית ישראלית או עובדת זרה.
להלן רשימת השירותים הניתנים על פי חוק סיעוד:
- קבלת עזרה של מטפלת סיעודית (מטפלת ישראלית) בפעולות בבית – להתלבש, להתרחץ, לאכול, לטפל בהפרשות, להתהלך בבית, ניהול משק הבית והשגחה על הקשיש.
- שירותי מכבסה וכביסה
- מימון ביקור במרכז יום לקשיש.
- אספקת מוצרי ספיגה חד פעמיים – חיתולים למבוגרים.
- התקנת ותפעול משדר מצוקה.
- השתתפות במימון משכורתו של עובד זר סיעודי.
שיעורי גמלת סיעוד:
קיימים שלושה שיעורי גמלה. כאמור – גמלת סיעוד מתקבלת בשעות לשבוע דלקמן:
א. 3/4 9 שעות שבועיות- למי שנמצא תלוי במידה רבה בעזרת הזולת ברוב פעולות היום-יום, וכן למי שנמצא זקוק להשגחה.
ב. 16 שעות שבועיות – למי שנמצא תלוי במידה רבה בעזרת הזולת ברוב פעולות היום-יום, ברוב שעות היממה. במידה ומועסק עובד ישראלי בסיעוד תינתן תוספת של 3 שעות שבועיות – ובסה"כ 19 שעות שבועיות.
ג. 18 שעות שבועיות – מי שנמצא תלוי לחלוטין בעזרת הזולת בכל פעולות היום יום בכל שעות היממה, וכן מי שנמצא זקוק להשגחה מתמדת. במידה ומועסק עובד ישראלי בסיעוד תינתן תוספת של 4 שעות שבועיות – ובסה"כ 22 שעות שבועיות.
תוספת שעות הסיעוד לעובדים ישראלים הינה מכח תקנה חדשה של המוסד לביטוח לאומי החל מחודש אפריל 2009.
זקוקים לעזרה? פנו אלינו בכל שאלה